お知らせ

6 日前

病変を診断する方法　この〜木、何の木？

超音波やマンモグラフィといった画像診断や細胞診や針生検など病変を診断する方法はいくつかあります。これらの違いを、この木何の木？と判定しようとした場合の方法で例えるとわかりやすくなります。超音波やマンモグラフィの様な画像診断はシルエットから、細胞診は葉っぱをとって、バネ式針生...

11月21日

抗体薬物複合体って？

抗体薬物複合体（Antibody-drug conjugate: ADC）は、抗体に抗がん剤などの薬を付加した新しいタイプのがん治療薬です。がん細胞の表面に発現した特定の分子(タンパク質)に抗体が結合する性質を利用して、薬が直接がん細胞に到達し、がん細胞内に取り込まれて薬が...

11月14日

開院して、6ヶ月が経ちました

毎日の電車通勤にも慣れて、ちょいちょい発生する懸念課題も乗り越えながら、11月7日に無事に半年を迎えることができました。開業に携わっていただいた多くの方々に今もなお支え続けていただいていることに感謝しながら、優秀な素晴らしい職員たちに助けられて、日々の診療をしているところで...

11月7日

負けを考える

16人参加のトーナメント戦の場合、1回戦8試合、2回戦(準々決勝)4試合、3回戦(準決勝)2試合、決勝戦1試合の合計15試合で優勝者が決まります。 300人参加の場合は、全部で何試合必要になるでしょうか？1回戦が150試合で、2回戦が・・・。...

10月31日

乳房の自己チェック

診察の終わりに、皆さんに「日頃からご自身の乳房に関心を持って、乳房の状態を把握しておくことで、いつもと違う変化に気づくことができる」とお話しして、自己チェックをお勧めしています。「日にちを決めて、さあやるぞー」でも勿論いいですが、何かを見つけようとすると更にハードルが上が...

10月24日

がんの成長と算数

31日の仕事を依頼する時、どちらの人を雇いますか？ Aさん「1日100万円で契約したい」。Bさん「初日は1円で、次の日は2円、その次は4円と倍々となるように契約したい」。 Aさんだと3100万円と高額だし、Bさんの方が一見良さそうに見えます。Bさんと契約するとどうでしょうか...

10月18日

乳頭異常分泌って？

妊娠・授乳期のミルク以外の乳頭分泌は厳密には異常となりますが、どう言った場合に、病的な異常を心配をしたらいいのでしょうか。乳頭には母乳の出口が15-20個(腺葉の数だけ)あいています。診察の時には「一つの穴から、いつも同じ穴で持続的(毎日)に、血液混じりの紅茶やコーヒー色...

10月10日

局所的非対称性陰影って？

10月は乳がん啓発月間です。開院して5ヶ月になりますが、きちんと検診を受けている方が予想以上に多くおられると感じていて、ピンクリボン活動もかなり浸透してきている様に思います。今回は、局所的非対称性陰影(focal asymmetric density...

10月3日

新薬情報～フェスゴ

9/25に、ペルツズマブ・トラスツズマブ・ボルヒアルロニダーゼ　アルファ注(フェスゴ®配合皮下注 )の製造販売承認がなされました。今後、薬価が決まったら使用できる様になります。 HER2陽性乳癌に対する治療薬であるトラスツズマブ(ハーセプチン)は、がん細胞表面にあるHER2...

9月25日

オンコタイプDXって？

ホルモンレセプター陽性HER2陰性乳がんの初期薬物療法ではホルモン療法を基本的に行いますが、リンパ節転移陰性あるいは1-3個までのケースで点滴による化学療法(殺細胞性抗がん剤)を上乗せするか否かを迷う場合があります。その判断を助けるために行う検査が、オンコタイプDXです。...

9月18日

精密検査のかかり方　どうしたらいい？

精密検査に行ってくださいと指示があった場合、冷静になって、必ず精密検査を受ける事が大切ですとお話ししましたが、受診にあたっては大切なポイントがあります。それは”情報”です。精密検査では、追加の画像検査や必要に応じて細胞診、組織診などを行います。精密検査をするにあたって、何...

9月11日

「精密検査を受けてください」どうしよう〜

検診を受けると「精密検査を受けてください」との指示を受け取る事があります。検診の場合、無症状な分、余計に不安になるかと思います。その受け止め方とどうしたら良いかについてのお話しです。要精密検査の指示の意味には、「良性と考えられるけれどもがんが否定できないので追加の確認が必...

9月4日

がん検診の利益と不利益

無症状のうちに病気の芽を摘むという予防医学の観点から、がん検診の意義は十分理解できるかと思います。検診を受けるにあたっては、その利益(benefit)と不利益(harm)の両方がある事を知っておく必要があります。利益には、早期発見と救命効果があり、異常なしの結果の場合には...

8月29日

「初期治療」の考え方

『乳がんと診断された　どうする？』(8月3日記事)で触れた「初期治療」の考え方についてです。乳がんは初期の段階では局所病であるが、進行のある時点から全身病になるというスペクトラム理論という考え方が主流となっており、治療を開始する時点で、全身に存在するかもしれないミクロ転移...

8月24日

住民検診と個人検診の考え方

市町村が行う住民検診（対策型）では、がんによる死亡率減少効果が認められている方法として、「40歳以上を対象に、2年に1回のマンモグラフィ検診」が推奨されています。しかし、40歳代においてはマンモグラフィ検診にも限界があることから、超音波検査を併用することでの有効性を検証する...

8月19日

VABって？

乳腺の領域でVAB (ブイエービー)はvacuum assisted biopsyの略語で、吸引式組織生検のことを言います。超音波検査で病変を確認しながら約3mmの太さの針を刺入して、針内に組織を引き込むように吸引しつつ組織を採取します。その組織を顕微鏡でみて、病変が何で...

8月13日

副乳

副乳についてのお話です。人間も他の哺乳動物と同じような発生過程を経ます。乳腺は外胚葉と一部中胚葉に由来し、胎児期第6週になると、腋窩から胸壁と腹壁を通って鼠径部に及ぶ左右1対の乳腺堤と呼ばれる隆起線が皮膚に生じ、この線上に9対の乳腺原基が形成されます。そして第9週になると第...

8月7日

乳がん　いつから？

朝、柏の葉キャンパス駅とクリニックまでを歩いていると、アブラゼミとミンミンゼミとクマゼミの鳴き声が聞こえてきます。蝉は、幼虫になってからは数年間ずっと地中にいて、成長した幼虫は夏の夕方に地中から出てきて羽化して成虫になります。成虫の寿命は約2-3週間くらいです。...

8月3日

乳がんと診断された　どうする？

乳がんの確定診断が得られた場合、大きな不安に駆られることかと思います。どうするのがいいのでしょうか？　一刻も早く治療を開始したい気持ちになりますが、あわてず冷静になって状況を判断した上で、治療に向けての時間の流れに乗ることが大切と考えます。...

7月31日

「月」

1964年7月20日のアポロ11号の月面着陸から59年が経ちました。地球の衛星とされている月は、ここから約38万キロ離れたところにあります。27.32日周期で地球の周りを1回公転する間に1回自転するため、地球から見るといつも同じ面(うさぎ)が見えます。見た目は太陽とほぼ同じ...